Osteocondrosi

L'osteocondrosi è una lesione deduttiva deduttiva degenerativa della colonna vertebrale, che include la sconfitta dei corpi delle vertebre, l'apparato articolare, l'apparato legamentoso e i dischi intervertebrali. Questa malattia è abbastanza comune in modo uniforme in tutti i paesi - dal 45 all'85% della popolazione soffre di questa malattia. L'inizio dell'osteocondrosi si verifica in pazienti di età superiore ai 30-35 anni, tuttavia sono noti casi di una precedente insorgenza della malattia. Uomini e donne si ammalano con approssimativamente la stessa frequenza.

Cause

Non esiste una causa unificata di sviluppo dell'osteocondrosi. Esiste un gran numero di fattori causali predisponenti. Quelli principali sono i seguenti:

• Lesioni spinali (fratture, lividi, dislocazioni);
• Predisposizione ereditaria;
• Malattie del piede che causano un sovraccarico della colonna vertebrale: questo include piedi piatti, vari deformazioni del piede, deformazione valgus del piede;
• Indossare scarpe strette e scomode per lungo tempo (provoca anche un sovraccarico della colonna vertebrale);
• Sovrappeso e obesità;
• Cambiamenti correlati all'età;
• Stile di vita sedentario;
• Atleti che abbandonano bruscamente il loro allenamento e le loro lezioni;
• Disturbi metabolici;
• Curvatura spinale (cifosi, lordosi, scoliosi);
• Caratteristiche professionali: sollevamento pesi, curve frequenti e cretini del corpo, lavorano in una posizione del corpo scomoda;
• Ipotermia frequente e prolungata;
• Stress;
• Un clima specifico, sia nel luogo di residenza che sul posto di lavoro: basse temperature dell'aria e elevata umidità.

Se esposto a uno o più fattori causali, inizia lo sviluppo della malattia. È consuetudine dividerlo in quattro fasi principali:

• Il primo stadio . Vi è una diminuzione della quantità di umidità nel nucleo del disco intervertebrale, diventa più piatta, la distanza tra le vertebre diminuisce. La cartilagine è coperta da piccole crepe.
• Il secondo stadio . A causa della riduzione della distanza tra le vertebre, si verifica l'apparato muscolare e legamentoso delle vertebre. Ciò porta alla mobilità patologica dei corpi vertebrali, ai loro spostamenti.
• La terza fase . A causa dei processi progressivi nella colonna vertebrale, si verifica la spremitura (sporgenza) dei dischi intervertebrali, si verifica la sublussazione delle vertebre.
• La quarta fase . Tra le vertebre, compaiono i picchi ossei (osteofiti), che hanno lo scopo di eliminare la mobilità delle vertebre, la prevenzione delle lussazioni. Nel tempo, ce ne sono così tanti che le vertebre colpite perdono completamente la loro mobilità. In questo caso, c'è un trauma di vasi sanguigni e nervi che passano vicino alle vertebre e lasciano la colonna spinale.

Nelle prime e ultime fasi della malattia delle manifestazioni cliniche (dolore), il paziente non ha.

Classificazione

Ci sono molte classificazioni di osteocondrosi. Ogni medico sceglie il più accettabile per se stesso. Le seguenti classificazioni vengono utilizzate più spesso:

Classificazione sulla sconfitta della colonna vertebrale:

• Osteocondrosi cervicale;
• Osteocondrosi toracica;
• Osteocondrosi lombare;
• Osteocondrosi coronante;
• Osteocondrosi estesa (comune) - colpisce 2 o più colonna vertebrale.

Classificazione per grado di cambiamento nel disco intervertebrale (fasi radiologiche):

• 0 Stage - Non c'è cambiamento del disco;
• 1 ° stadio - modifiche minori, comprese le lacrime interne massime;
• 2 stadi - gravi cambiamenti nel disco mantenendo la superficie esterna;
• Fase 3-L'intero disco è completamente influenzato (crepe con diffusione sulla superficie esterna, stringendo il disco da sotto i corpi delle vertebre, ecc. ).

Classificazione per manifestazioni cliniche e grado di funzionamento spinale alterato:

• 1 ° stadio - Il funzionamento della colonna vertebrale non è cambiato, il paziente sente un leggero dolore alla lesione;
• 2 stadi: il funzionamento della colonna vertebrale è disturbato (si verificano sublustenti dei corpi vertebrali, protrusione del disco, pizzicamento dei nervi), il dolore nel sito di distruzione si intensifica;
• Fase 3 - La colonna vertebrale è deformata, si verificano ernie dei dischi intervertebrali, dolore significativo;
• Fase 4 - Il paziente è difficile da muoversi, la mobilità della colonna vertebrale diminuisce, il dolore durante il minimo movimento. Al paziente viene somministrata disabilità.

Sintomi di osteocondrosi

I sintomi dell'osteocondrosi dipendono dall'area del danno alla colonna vertebrale e dal grado di disturbi che si verificano in essa.

Per il quadro clinico ampliato dell'osteocondosi della colonna cervicale, i seguenti segni sono caratteristici:

• Violazione dell'acuità visiva;
• Vertigini;
• Acufene;
• "Mosche" tremolanti davanti agli occhi e l'aspetto di macchie colorate;
• Perdita dell'udito;
• Mal di testa nella regione nupe, temporale e parietale, intensificando quando si muove la colonna cervicale;
• Perdita di coscienza;
• Russare;
• Rauco della voce o del suo indebolimento;
• Intorpidimento e perdita di sensibilità sulla pelle del viso, del collo e delle mani;
• Distruzione dentale;
• Consiglio di pressione sanguigna.

Per l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• Il dolore nel cuore, che dura a lungo, doloroso o pressante, spesso acuto, cucitura, acuto, i pazienti possono mostrare un punto specifico di dolore;
• Intorpidimento della pelle nel torace, addome e alla schiena;
• Il dolore alla colonna vertebrale, specialmente tra le scapole, fortemente espresso;
• Dolore quando si alzano le mani;
• Dolore con un respiro acuto e profondo, e successivamente unisciti all'espirazione;
• Dolore, disagio e difficoltà durante le inclinazioni del corpo in qualsiasi direzione.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'osteocondosi della colonna lombare e sacrale:

• Dolore nell'area della colonna lombare e sacrale (lombalgia), che può dare in una o entrambe le gambe, intensificando con qualsiasi movimento della colonna vertebrale nell'area interessata;
• Le gambe si congelano a una temperatura comoda per altre parti del corpo;
• Tensione quasi costante nei muscoli della schiena, in particolare nella regione lombare;
• Una sensazione di intorpidimento, strisciando la pelle d'oca e formicolio sulla pelle di gambe e glutei;
• Vene varicose sulle gambe;
• Violazione della potenza negli uomini;
• Aumento della sudorazione;
• Pallore della pelle sulle gambe;
• Mestruazioni irregolari nelle donne.

Con l'osteocondrosi prolungata e trascurata, quando le vertebre colpite si fondono tra loro, il paziente è preoccupato solo dall'impossibilità dei movimenti in una particolare colonna vertebrale, il dolore, di regola, diminuisce o lascia completamente.

Diagnostica

Prima di tutto, il medico conduce un sondaggio ed esame del paziente, stabilendo una diagnosi preliminare. Per conferma, vengono assegnati ulteriori metodi di esame. Con l'osteocondrosi, sono solo strumentali, perché il laboratorio (test) non mostrerà alcun cambiamento di conferma.

I principali metodi diagnostici includono quanto segue:

• X -RAY ESAME. Ti consente di determinare il grado di danno alle vertebre, la loro posizione, le formazioni ossee. Con metodi indiretti, è possibile determinare la condizione dei canali ossei e dei dischi intervertebrali;
• Tomografia computerizzata (CT). Consente di determinare la condizione dei dischi intervertebrali, la loro struttura e forma, deformazione delle vertebre e compressione delle terminazioni e delle radici nervose;
• Imaging a risonanza magnetica (MRI). Consente di determinare le violazioni più piccole nella colonna vertebrale ed è prescritto nei casi in cui le questioni controverse rimangono incaricate di TC;
• Procedura ad ultrasuoni. Ti consente di identificare il grado di flusso sanguigno nei vasi che alimentano il midollo spinale e altri organi;
• Mielografia. Il metodo di radiografia della colonna vertebrale usando una questione di contrasto. Ti consente di identificare le ernie intervertebrali.

Trattamento dell'osteocondrosi

Trattamento conservativo

Nel trattamento dell'osteocondrosi, vengono utilizzati principalmente i metodi di trattamento conservativi. In questo caso, l'approccio a ciascun paziente dovrebbe essere individuale e complesso. I metodi di trattamento conservativi possono essere divisi in 4 gruppi principali:

• Trattamento farmacologico;
• Fisioterapia;
• Trattamento spa;
• Dieta (basi di una corretta nutrizione).

Trattamento farmacologico dell'osteocondrosi

I medicinali utilizzati nel trattamento dell'osteocondrosi devono essere utilizzati durante i periodi di esacerbazioni. Contribuiscono a una diminuzione dei sintomi e influenzano anche alcuni fattori causali nello sviluppo della malattia. I principali gruppi di farmaci usati nel trattamento dell'osteocondrosi:

• FANSE. I farmaci anti -infiammatori non steroidei hanno effetti anestetici e antinfiammatori e riducono anche la temperatura elevata dei tessuti interessati della colonna vertebrale e delle sue strutture. Con sintomi pronunciati, i primi giorni di esacerbazione della malattia sono prescritti sotto forma di iniezioni. La frequenza d'uso è 1-2 volte al giorno. Successivamente, passano a forme di farmaci compresse con un tasso di trattamento di 10-30 giorni, se necessario. La frequenza di ammissione va da 1 a 4 volte al giorno. Inoltre, insieme a compresse e iniezioni, vengono mostrati unguenti o creme, che vengono applicate alla pelle nell'area della colonna vertebrale 1-3 volte al giorno.
• Musorelassanti. I preparativi di questo gruppo fanno un ottimo fronte con un aumento del tono muscolare, rilassando le fibre muscolari spezzate trasversalmente e facilitando le condizioni del paziente. In media, il corso del trattamento è di circa 1 mese. Con sintomi gravi, il trattamento inizia con forme di iniezione di farmaci. Il dosaggio deve iniziare con un minimo, aumentando gradualmente fino a quando non viene raggiunto l'effetto terapeutico, dopo di che si riduce gradualmente anche alla cancellazione completa.

Diversi altri gruppi sono usati come medicine aggiuntive:

• Vitamine. Accelerare i processi di ripristino dei tessuti, normalizzare la conduttività nervosa, accelerare il metabolismo, ecc. Quasi sempre questi farmaci per l'osteocondrosi sono prescritti sotto forma di iniezioni, corsi per 10 giorni. Queste sono vitamine B1, B2, B6, E.
• Preparazioni di sangue. Questi farmaci normalizzano il flusso sanguigno nelle vene e nelle arterie, ripristinano il tono muscolare dei vasi sanguigni e ripristinano il metabolismo. Molto spesso vengono utilizzate forme di rilascio di tablet. La durata del trattamento con questi agenti è compresa tra 1 e 3 mesi. Inoltre, in casi estremi, l'iniezione del farmaco è possibile per i primi 5-10 giorni, con la successiva transizione verso le compresse.
• Glucocorticosteroidi. Hanno effetti anti -infiammatori, decongestionanti, migliorano il lavoro dei FANS e dei rilassanti muscolari. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, sono prescritti sotto forma di iniezioni per via intramuscolare o intra -FAST o sotto forma di compresse per somministrazione orale. Il corso del trattamento è selezionato individualmente, da diverse giorni a diverse settimane. L'abolizione del farmaco dovrebbe avvenire con una graduale riduzione del dosaggio.
• Stimolanti biogenici. Accelerare il metabolismo, stimolare il ripristino dei tessuti, ridurre l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti e molto altro. Più spesso usato in forma di iniezione e un po 'meno comune sotto forma di compresse o altre forme per la somministrazione orale. Il corso del trattamento può variare da 1 settimana a 2-3 mesi, a seconda della gravità della malattia.

Trattamento fisioterapico dell'osteocondrosi

Le misure fisioterapiche, combinate con i medicinali, consentono di accelerare i processi di recupero e di estendere anche il periodo di remissione quando utilizzato al di fuori delle esacerbazioni. Ci sono molti metodi di fisioterapia e la maggior parte di essi è ben praticata nel trattamento dell'osteocondrosi:

• Elettroforesi. A seconda del farmaco utilizzato in questa procedura, si ottiene un effetto analgesico. Il metabolismo è migliorato e la normalizzazione del flusso sanguigno nei tessuti interessati.
• Agopuntura (agopuntura). Con l'aiuto di agenti speciali speciali e i loro effetti su punti attivi situati sulla pelle del paziente, viene raggiunto un effetto analgesico, vengono stimolati i processi di recupero e metabolici e diminuisce l'infiammazione.
• Magnetoterapia. Riduce il dolore, il gonfiore e l'infiammazione dei tessuti, accelera la conduttività nervosa, normalizza i processi metabolici
• Terapia manuale. La mobilità viene ripristinata nelle articolazioni della colonna vertebrale, la sindrome del dolore è ridotta.
• Massaggio. Normalizza il tono muscolare, elimina il mal di schiena, ripristina la conduttività nervosa.
• Terapia di esercizio. Ripristino della mobilità della colonna vertebrale, una diminuzione del dolore, il ripristino del solito stile di vita, rafforzando la cornice muscolare della schiena, il rilassamento dei muscoli della schiena, l'accelerazione del metabolismo.
• La trazione della colonna vertebrale. La mobilità della colonna vertebrale viene ripristinata, impedisce la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze e anestetizza.
• Terapia laser. Migliora l'afflusso di sangue, stimola la rigenerazione dei tessuti, riduce il dolore e l'infiammazione, riduce il gonfiore della colonna vertebrale.
• Termoterapia. Effetto anestetico, normalizzazione del flusso sanguigno e linfa attraverso i vasi sanguigni, una diminuzione dell'infiammazione nei tessuti, accelerazione del ripristino della cartilagine.
• Mudreing (terapia peloide). Riduce il dolore alla colonna vertebrale, riduce lo spasmo muscolare, riduce leggermente i processi di infiammazione, migliora l'afflusso di sangue e il metabolismo.

Un paziente può essere prescritto per 1 evento fisioterapico e il loro complesso. Dipende dalla gravità del processo di osteocondrosi e dalle patologie di accompagnamento. La durata del corso del trattamento in media è di 10-15 giorni. Si consiglia di ripetere 3-4 volte durante l'anno. Pertanto, è possibile ridurre più volte la frequenza delle esacerbazioni e il tasso di progressione dell'osteocondosi.