Artrosi: cause e sintomi di distruzione articolare, trattamento e prevenzione

L'artrosi è una patologia articolare degenerativa, accompagnata da processi di degenerazione del tessuto cartilagineo. Con il progredire della malattia, nel processo distruttivo vengono coinvolti anche la capsula articolare, l'apparato legamentoso, la membrana sinoviale e le strutture ossee vicine.

Prevalenza dell'artrosi

Tra le persone con artrosi, la maggioranza sono anziani. La malattia dopo i 65 anni non è solo la patologia articolare più frequentemente diagnosticata, ma anche la principale causa di perdita della capacità lavorativa con conseguente invalidità. Inoltre, in età avanzata, è soprattutto il gentil sesso ad ammalarsi, ma tra i giovani la maggioranza di coloro che si ammalano sono uomini.

L’incidenza dell’osteoartrosi varia notevolmente da paese a paese. Non è stato ancora possibile stabilire le ragioni dell'ampia dispersione dei dati statistici.

Cause e fattori di rischio

L’artrosi è una malattia che può essere primaria o secondaria. Se non ci sono ragioni oggettive per lo sviluppo della patologia, si parla del tipo primario. Se è possibile identificare le cause dell'artrosi, si parla di tipo secondario.

L'artrosi secondaria può essere provocata dai seguenti fattori negativi:

• traumi articolari di varia natura (frequenti cadute, distorsioni, contusioni);
• displasia tissutale congenita cronica;
• cambiamenti patologici nei processi metabolici;
• varie patologie autoimmuni;
• processi infiammatori di natura non specifica nell'area articolare;
• alcune patologie del sistema endocrino;
• processi di tipo degenerativo-distrofico che si verificano cronicamente;
• varie malattie accompagnate da eccessiva mobilità articolare abbinata ad apparato legamentoso debole;
• presenza di emofilia;
• processi infiammatori di un tipo specifico.

Oltre alle cause dirette che portano allo sviluppo dell'artrosi, esistono anche fattori predisponenti che non causano di per sé la malattia, ma possono aumentare il rischio del suo sviluppo.

Questi includono:

• età superiore a 55 anni;
• la presenza di peso in eccesso, a causa del quale aumenta il carico sulle articolazioni;
• carico eccessivo su qualsiasi articolazione o gruppo a causa di un allenamento sportivo improprio, lavoro specifico che richiede una lunga permanenza in una posizione;
• storia di interventi chirurgici sulle articolazioni;
• eredità;
• cambiamenti ormonali nel corpo femminile durante la postmenopausa;
• ipotermia costante;
• patologie della colonna vertebrale non trattate;
• apporto insufficiente di micro e macroelementi benefici dal cibo.

Meccanismo di sviluppo

Il meccanismo con cui si sviluppa l’artrosi è abbastanza noto. La cartilagine che garantisce il normale contatto tra due ossa è di natura liscia, senza protuberanze o rugosità, il che aiuta a mantenere il normale movimento delle articolazioni. Quando si verifica la malattia, la struttura della cartilagine cambia, diventa ruvida e compaiono difetti, riducendo l'efficacia dello scivolamento naturale.

A causa delle irregolarità acquisite, la cartilagine viene gradualmente danneggiata, in alcuni punti inizia a calcificarsi e in altri inizia a ossificarsi. In questo caso è possibile separare piccole particelle che finiscono nel liquido articolare e possono danneggiare i tessuti circostanti.

Man mano che la patologia peggiora, l'articolazione può entrare in uno stato di sublussazione cronica, che compromette notevolmente la sua funzione motoria.

Gradi

I medici dividono l’artrosi in tre gradi principali:

• Mi laureo. Caratterizzato dall'assenza di un quadro clinico chiaro. Il paziente può presentare rari reclami di dolore nell'articolazione colpita, ma generalmente non consulta un medico. In questo caso si osservano cambiamenti nell'apparato legamentoso-muscolare e nel liquido articolare, ma non ci sono ancora deformazioni visibili.
• II grado. I sintomi dell'artrosi diventano più pronunciati. Il dolore è caratterizzato come tollerabile, ma si manifesta regolarmente. Il paziente consulta un medico perché nota una diminuzione della qualità della vita. Nell'articolazione interessata si può sentire un caratteristico suono scricchiolante. Si osservano cambiamenti nelle strutture muscolari vicine, poiché la conduzione nervosa viene interrotta.
• III grado. Caratterizzato da sintomi pronunciati. La cartilagine articolare è molto sottile e in essa si possono trovare cisti, focolai di calcificazione o ossificazione. L'apparato legamentoso si accorcia, il che porta ad una maggiore mobilità nell'area interessata, accompagnata da una limitazione dovuta a un pronunciato processo infiammatorio. Il metabolismo dei tessuti circostanti ne risente, il che può portare alla distrofia muscolare.

In ogni caso, il paziente avrà bisogno di chiarimenti sulla diagnosi da parte del medico curante. Ciò è dovuto alle specificità del decorso della malattia, che è caratterizzato da fasi di remissione ed esacerbazione, che si sostituiscono alternativamente.

Dolore dovuto alla malattia

Il dolore dovuto all'artrosi è il disturbo più comune con cui i pazienti consultano un medico. La loro caratteristica è il collegamento con l'ora del giorno, il tempo e l'attività fisica.

Nella maggior parte dei pazienti, il dolore peggiora quando si cammina, si corre o si esegue un altro tipo di attività fisica mirata all'articolazione interessata. Non appena il carico si ferma, il dolore diminuisce gradualmente. Il loro sviluppo è spiegato dal fatto che la cartilagine non è più in grado di svolgere le sue funzioni di assorbimento degli urti.

Di notte, il disagio si verifica spesso a causa del ristagno del sangue nelle vene. Un altro motivo è l'aumento della pressione intraossea durante questo periodo.

Uno dei principali criteri diagnostici è la presenza dei cosiddetti dolori iniziali, che infastidiscono il paziente nel momento in cui ha appena iniziato il movimento attivo. Il dolore iniziale solitamente scompare se si continua l’attività fisica. La loro comparsa è spiegata dalla presenza di depositi articolari (detriti), che irritano le terminazioni nervose. Una volta che questi depositi si allontanano dai nervi, il dolore scompare.

Sintomi

Oltre al dolore, i medici identificano altri segni di artrosi, che possono indicare la presenza di patologia.

Questi includono:

• La comparsa di suoni doloranti e scricchiolanti. I dolori compaiono principalmente se una persona ha sofferto di ipotermia. Inizialmente, lo scricchiolio sarà appena percettibile all'orecchio, ma man mano che la malattia progredisce senza terapia, diventerà udibile dalle persone intorno a te.
• Diminuzione della capacità di movimento. Nella fase iniziale di sviluppo della patologia non vi è alcuna diminuzione della mobilità. Tuttavia, quanto più a lungo la malattia rimane non trattata, tanto più grave diventa la limitazione dei movimenti dell’articolazione. Ciò è spiegato dal restringimento dello spazio articolare e dallo spasmo delle strutture muscolari vicine.
• Deformità articolare. È caratteristico dello stadio avanzato dell'artrosi, ma è anche un indicatore importante del decorso della malattia. Durante questo periodo, è già molto difficile curare la malattia.

Quale medico cura l'artrosi?

Chi tratta l'artrosi? Nella maggior parte dei casi, la terapia viene eseguita da più specialisti contemporaneamente. Prima di tutto, è coinvolto un artrologo, uno specialista in articolazioni. Inoltre, il paziente dovrà anche visitare un ortopedico. Se la malattia è una conseguenza di un processo infiammatorio, si consiglia anche di visitare un reumatologo.

Se necessario, durante il periodo di trattamento potranno essere coinvolti altri specialisti. Molto spesso devi ricorrere ai servizi di traumatologi, fisioterapisti, massaggiatori e chirurghi.

Diagnostica

Il trattamento dell'artrosi articolare inizia solo dopo la conferma della diagnosi e la definizione del grado della patologia. Prima di tutto, il medico intervista dettagliatamente il paziente ed effettua un esame. La presenza di disturbi e deformità caratteristici indica che la malattia esiste.

Un modo obbligatorio per confermare la diagnosi è la radiografia dell'articolazione interessata. Se la malattia ha colpito il ginocchio, viene scattata una foto del ginocchio; se la patologia si trova nella mano, lì vengono cercati specificamente i segni radiografici della malattia.

La diagnosi mediante radiografia non sempre fornisce risultati sufficienti per diagnosticare il paziente. In questo caso, può essere inviato per una risonanza magnetica (questo consentirà di valutare la condizione dei tessuti molli e il loro coinvolgimento nel processo patologico) o una TC (questo consentirà di trarre conclusioni sullo stato delle strutture ossee e cartilaginee, sul coinvolgimento delle formazioni anatomiche vicine nel processo patologico).

Trattamento

Come trattare l'artrosi delle articolazioni? La scelta della tecnica terapeutica appropriata dipende dalla gravità dei sintomi e dallo stadio della malattia.

Il medico seleziona il regime di trattamento dopo aver valutato le condizioni generali del paziente e il decorso della malattia. Possono essere utilizzati sia metodi di trattamento conservativi che chirurgici.

Farmaco

Come trattare la malattia se è preferibile non sottoporsi ad un intervento chirurgico, ma utilizzare farmaci?

La terapia conservativa è adatta ai pazienti solo in una fase iniziale della formazione della patologia e comprenderà l'uso di tre gruppi principali di farmaci:

• glucocorticosteroidi– i farmaci ormonali che alleviano efficacemente il processo infiammatorio durante una riacutizzazione vengono iniettati nella cavità articolare;
• farmaci antinfiammatori non steroidei, che vengono utilizzati principalmente come iniezioni e vengono iniettati nei muscoli vicino all'articolazione o direttamente in una vena. Ma i medici possono anche raccomandare compresse, sebbene questa opzione di assunzione dei FANS sia indesiderabile a causa dell'effetto negativo sul tratto gastrointestinale;
• condroprotettori – i farmaci di questo gruppo possono ridurre i processi di distruzione del tessuto cartilagineo e favorire la rigenerazione; sono particolarmente efficaci nelle fasi iniziali della formazione della malattia.

Chirurgico

Come curare l'artrosi se la malattia è già andata abbastanza lontano? In questo caso, la terapia conservativa sarà inefficace e i medici potranno solo raccomandare al paziente un intervento chirurgico.

Oggi, nella maggior parte dei casi, viene eseguita l'endoprotesi. Durante l'intervento l'articolazione vera e propria viene sostituita con una protesi che ha tutte le funzioni di un'articolazione sana.

In alcuni casi vengono fornite opzioni di trattamento palliativo, il cui obiettivo principale è ridurre il carico sulle superfici articolari.

Esercizio

Nelle fasi iniziali della malattia viene trattata non solo con i farmaci, ma anche con la fisioterapia. L'esercizio fisico è una fase importante della terapia, che aiuta a mantenere la funzionalità dell'articolazione e riduce la probabilità di un'ulteriore progressione della malattia.

A seconda della gravità della patologia e delle caratteristiche individuali del paziente, la serie di esercizi viene selezionata individualmente. Il medico deve tenere conto della localizzazione dell'artrosi, che consente il trattamento più efficace del tessuto interessato.

Lo studio autonomo senza controllo medico non è raccomandato, soprattutto nella fase iniziale. Gli esercizi devono essere selezionati in modo che siano il più fluidi possibile, senza movimenti improvvisi.

Le lezioni di terapia fisica sono efficaci solo se il paziente dedica un po 'di tempo all'esecuzione quotidiana del complesso raccomandato.

Metodi tradizionali

Molte persone affette da artrosi rifiutano fino alla fine di assumere farmaci o di sottoporsi ad interventi chirurgici. In questo caso, le medicine alternative vengono utilizzate come sostituti dei farmaci.

Le piante più comunemente utilizzate in terapia sono:

• Kalanchoe;
• zenzero;
• rafano;
• foglia di alloro;
• aglio;
• cannella;
• equiseto e altri.

Vengono utilizzati sotto forma di tinture, decotti e impiastri sulla zona interessata. È importante tenere presente che il trattamento completo della malattia utilizzando solo ricette casalinghe è impossibile. È meglio se la terapia tradizionale è combinata con la medicina tradizionale.

Prevenzione

Cosa fare per ridurre la probabilità di sviluppare l'artrosi in età avanzata? Semplici misure preventive sono a disposizione di chiunque.

Consigliato:

• attività fisica moderata quotidiana: camminare, andare in bicicletta, eseguire semplici serie di esercizi come esercizio e così via;
• adesione ai principi di base di una dieta sana: mangiare spesso, ma poco a poco, evitare fast food, mangiare troppo, cibi pesanti e grassi, mangiare molte spezie;
• controllo del peso: l'aumento di peso porta ad un aumento dello stress sulle articolazioni, che può portare allo sviluppo dell'artrosi;
• trattamento tempestivo delle malattie croniche che portano a disturbi metabolici;
• l'uso di complessi vitaminico-minerali se la quantità di nutrienti forniti dal cibo è considerata insufficiente.

La differenza tra artrite e artrosi

Molte persone, a causa della somiglianza del suono, confondono artrite e artrosi. Tuttavia, queste sono malattie completamente diverse.

L'artrite non è chiamata distrofia o degenerazione dei tessuti articolari, ma qualsiasi reazione infiammatoria che può svilupparsi nella cavità articolare, indipendentemente dalla sua causa. L'infiammazione colpisce molto spesso non solo l'articolazione, ma anche i muscoli ad essa più vicini, le strutture ossee e legamentose. Il dolore nell'artrite non è associato all'attività fisica; può disturbare il paziente anche a riposo e non si avverte alcun scricchiolio delle articolazioni.

Nella maggior parte dei casi, è impossibile distinguere in modo indipendente l'artrite dall'artrosi, poiché il sintomo principale è il dolore e i pazienti raramente hanno un'idea delle sue caratteristiche in ciascuna patologia.

È meglio affidare l'istituzione di una diagnosi accurata al medico curante, in modo da non commettere errori nel successivo trattamento e prevenzione della malattia.

L'artrosi è una patologia grave che può portare alla disabilità se il paziente non si rivolge in tempo al medico. Ai primi segni di malattia si consiglia di contattare uno specialista in modo che possa confermare la diagnosi e selezionare il trattamento più ottimale.

Se riesci a contrarre la malattia in una fase iniziale di sviluppo, probabilmente sarai in grado di farlo anche senza intervento chirurgico, limitandoti solo al trattamento conservativo.